Photo - Purée de carottes - Tout sur les purées pour bébé maison

Comment confectionner les purées ?

Postnatal, Vos questions

Pour connaître l’équipement à utiliser pour la confection des purées, vous pouvez consulter le billet précédent Faire des purées pour bébé maison.

Voici les informations nécessaires pour confectionner les purées de bébé.

Procédure et trucs pratiques pour faire des purées :

  1. Lavez vos mains, la surface de travail, vos ustensiles et bien sûr, les fruits ou légumes que vous désirez rendre en purée;
  2. Enlevez la pelure, le cœur, le noyau, les pépins et les grains, la peau et arêtes du poisson, les os et gras visible de la viande ou volaille;
  3. Coupez l’aliment en morceaux;
  4. Pour les fruits et légumes, mettre un maximum de 1 tasse 1/2 à la fois dans le mélangeur pour obtenir la texture de purée lisse souhaitée.
  5. Pour la viande, faire la purée à partir d’une tasse à la fois puisqu’il est plus facile d’obtenir ainsi la texture désirée au final;
  6. On peut utiliser le lait maternel, l’eau de cuisson des aliments ou un bouillon maison ajouté à petites doses à l’aliment dans le mélangeur ou le robot pour obtenir la texture désirée. Si vous prenez des préparations commerciales de lait pour nourrisson, vous pouvez aussi les mélanger aux purées mais elles ne pourront pas être congelées. Plus votre mélangeur est puissant, moins vous aurez besoin de liquide pour effectuer une purée lisse;
  7. Ne congelez pas trop de purées à la fois pour éviter le gaspillage et favoriser la variété, tout en respectant les délais de congélation de chaque aliment. Bien sûr, si vous avez un surplus de purées, il est possible de les réutiliser dans vos recettes familiales telles que les potages ou muffins.

Les purées de fruits et légumes :

La préparation :

Photo - Purées de fruits ou légumes pour bébé - Tout sur les purées pour bébé maisonTout d’abord, notez que vous pouvez mettre certains fruits en purée sans cuisson comme : l’avocat, la banane, la mangue, le melon d’eau, l’ananas, etc. Certains de ces fruits, par exemple les fraises ou les ananas, contiennent beaucoup d’eau. Lorsqu’on les met en purée, plusieurs seront plus liquides que solides mais cela n’empêche pas d’ajouter ce liquide aux céréales de votre bébé pour donner un goût différent ou de lui présenter à boire au verre au lieu d’en purée.

Si votre bébé mange des purées avant 6 mois, n’oubliez pas de jeter l’eau de cuisson des carottes, des navets, des betteraves et des épinards, car elle peut contenir des nitrites. Après 6 mois, pas d’inquiétude, on peut utiliser l’eau de cuisson de ces légumes sans problème.

La cuisson :

Idéalement, faites vos purées de fruits et de légumes rapidement après l’achat pour garder la fraîcheur le plus possible.

  1. Faites cuire l’aliment à la vapeur dans une marguerite avec un peu d’eau dans un chaudron ou dans un contenant allant au micro‑ondes. Si l’eau est déjà bouillante, cela permettra de garder davantage les vitamines, car la cuisson rapide occasionne moins de pertes des nutriments.
  2. Utilisez votre mélangeur (ou robot culinaire) et incorporez 1 tasse 1/2 de fruits ou légumes à la fois avec un peu d’eau de cuisson ou de lait maternel ou bouillon maison.
  3. Une purée congelée sera plus liquide lors de la décongélation. Au départ, on devrait donc la mettre un peu plus épaisse que trop liquide, car il sera difficile de faire manger du liquide au bébé une fois la purée dégelée. Encore une fois, si cela arrivait, on peut servir la purée de fruits ou de légumes au bébé dans un petit verre en breuvage ou en smoothies ou l’épaissir avec des céréales pour bébé.

Les purées de légumineuses :

Photo - Purées de lentilles corail et patates douces - Tout sur les purées pour bébé maisonToutes les légumineuses (lentilles, pois chiches, haricots rouges, blancs et noirs, haricots de soya) sont des substituts de viande. Elles sont peu coûteuses et offrent un profil nutritif très intéressant. Elles sont disponibles sèches ou en conserve. Certaines peuvent aussi être disponibles surgelées.

Si vous choisissez les légumineuses en conserve, il est très important de s’assurer que celles‑ci ne contiennent ni sel ou additif. Comme elles sont déjà cuites, il ne reste qu’à les mettre en purée.

La préparation :

Si vous utilisez les légumineuses sèches, elles nécessitent souvent un temps de trempage qui varie entre 8 à 12 heures, soit habituellement le temps d’une nuit.

Utilisez au moins trois fois la quantité d’eau pour une part de légumineuses pour le trempage, car celles‑ci augmenteront de volume.

Afin de favoriser le goût, que vous utilisiez des légumineuses en conserve ou bouillies, il est suggéré de les mélanger à une autre purée de votre choix, tels les courges, les patates douces ou tout autre légume. Vous pouvez débuter avec 1/4 de légumineuses pour 3/4 de légumes et y ajouter de l’eau graduellement.

Il est à noter que les légumineuses de petite taille comme les lentilles, les pois jaunes cassés (non entiers), les haricots mungo et azuki ne nécessitent pas de trempage et peuvent être cuites directement à l’eau. Elles sont très pratiques si vous désirez faire de petites quantités de purée rapidement et bonifier vos purées du point de vue nutritif.

La cuisson :

  1. Rincez d’abord les légumineuses et utilisez de l’eau fraîche (et non de trempage) pour cuire les légumineuses. La cuisson est à l’eau mais peut aussi être faite à la mijoteuse, dans un bouillon maison sans sel. Plus le temps de trempage est long, plus le temps de cuisson sera réduit.
  2. Pour les petites légumineuses qui ne nécessitent pas de trempage, cuire entre 20-45 minutes à l’eau. Lorsqu’elles sont cuites, elles s’écrasent bien avec votre doigt.
  3. Pour les légumineuses qui nécessitent un temps de trempage, cuire entre 1 à 3 heures.

La purée de tofu

Photo - Purées de tofu et mangue - Tout sur les purées pour bébé maisonLe tofu est un substitut de viande et un excellent choix à introduire dès 6 mois. Le tofu soyeux est à privilégier pour sa texture lisse et le tofu mou est également un bon choix. Quant au tofu ferme, il permettra d’obtenir une texture plus épaisse. Dans tous les cas, il est important d’acheter le tofu nature sans sucre ou saveur ajoutés.

La préparation :

Le tofu se cuisine facilement. Vous pouvez tout simplement le donner directement tel quel à votre bébé ou le mélanger avec une purée de fruits de votre choix.

Le tofu soyeux est assez liquide. Tenez‑en compte si vous le mélangez avec des fruits décongelés qui comportent plus d’eau. La mangue ou la banane sont de bons choix qui permettent une purée onctueuse. Vous pouvez le servir froid ou tiède selon les goûts de votre bébé.

Le tofu ferme peut également être mélangé à un légume ou un fruit, par exemple 1/4 tofu pour 3/4 de compote de fruits. La texture sera plus épaisse que le tofu soyeux. C’est intéressant lorsque vous évoluez vers des textures plus épaisses. Vous pouvez le passer au robot culinaire si vous désirez l’offrir avec une texture hachée.

Le tofu possède un goût neutre et il est très versatile. Vous pouvez le mélanger à plusieurs aliments de votre choix et l’offrir aussi bien au repas qu’en dessert.

La congélation :

Il est possible de congeler le tofu ferme. Par contre, comme celui‑ci contient beaucoup d’eau, sa texture pourrait changer après la congélation. Il est parfois nécessaire de le mélanger à nouveau pour uniformiser sa texture. Le tofu soyeux réagit mal à la congélation, il est donc recommandé de le servir frais.

Les purées de viande

Pour la viande, utilisez de la viande la plus fraîche possible ou décongelée. Achetez de la viande maigre et retirez le gras visible.

Les morceaux de viande à privilégier pour les purées sont :

Pour les volailles :

  • La viande brune et les hauts de cuisse de poulet sont bien plus tendres après cuisson;
  • La poitrine de poulet est aussi un bon choix mais demeure plus sèche au final;
  • La dinde nourrie aux grains est aussi tendre au niveau de ses hauts de cuisse mais le reste beaucoup plus sèche.

Pour le bœuf (incluant le veau) :

  • La pointe d’épaule désossée, l’intérieur de ronde et le surlonge sont de bons choix pour leur tendreté lors de la confection des purées.
  • Le rôti de palette demeure plus difficile à défaire en purée en raison des fibres et du persillage. Vous pouvez couper la viande en cubes de 1 pouce environ pour la cuisson.

Pour le porc :

  • Photo - Cubes de porc - Tout sur les purées pour bébé maisonLes cubes de fesse de porc sont un bon choix peu coûteux et très tendre dans un mijoté.
  • L’intérieur de ronde et le filet de porc sont aussi de bons choix mais ce dernier demeure néanmoins un peu plus sec à la fin de la cuisson.

Pour l’agneau :

Le goût de l’agneau est souvent plus prononcé pour le bébé. Vous pouvez peut‑être débuter par une autre viande avant de proposer celle‑ci. Pour la purée, la pièce plus tendre de l’agneau est le haut de l’épaule.

Pour les poissons :

Photo - Filet de saumon - Tout sur les purées pour bébé maisonN’oubliez pas que certains poissons contiennent des métaux lourds. Comme pour la femme enceinte, on ne conseillera pas de donner ces types de poissons au bébé. Par contre, vous pouvez donner sans problème : saumon, tilapia, aiglefin, truite, sole par exemple.

À noter que le poisson congelé contient souvent plus d’eau. C’est pourquoi il est plus difficile de faire une purée consistante après cuisson.

Habituellement, vous pouvez obtenir une bonne texture en cuisant le poisson sans ajout au four dans une papillote de papier d’aluminium. N’oubliez pas d’enlever toutes les arêtes.

De préférence, utilisez un poisson frais ou congelé sans peau. Jamais de poisson cru à un bébé lié au risque de contamination de plusieurs bactéries possibles. Ne pas utiliser de poisson en conserve puisqu’il contient souvent plus de sel et d’additifs.

La cuisson des purées de viande et de poisson :

  • Photo - Purée boeuf mijoté - Tout sur les purées pour bébé maisonToujours utiliser la cuisson « humide » pour les viandes et les volailles. C’est‑à‑dire avec de l’eau autant au four que sur la cuisinière pour éviter la sécheresse de la viande;
  • Lors de la cuisson, l’ajout de légumes coupés en gros morceaux à l’eau donnera de la saveur aux purées de viandes (céleri, carotte, patate, oignon);
  • La cuisson de la viande au four dans un bouillon maison fait à base d’eau dure environ 2 h à 325 degrés. À la fin de la cuisson, on enlève les légumes et on peut rendre la viande en purée en se servant du bouillon de cuisson plus goûteux grâce aux légumes. Avec cette cuisson, la viande peut souvent se défaire à la fourchette et reste plus facile à déchiqueter à la main dans le mélangeur pour ajouter ensuite le liquide jusqu’à l’obtention de la texture désirée;
  • Une tasse de viande à la fois au mélangeur (blender) seulement et répéter l’exercice au besoin selon la quantité à mettre en purée;
  • Afin de favoriser la prise de viande ou de poisson en purée, qui parfois n’est pas aussi lisse que les fruits, pourquoi ne pas y incorporer son légume préféré ou un fruit comme : poulet en purée et compote de pommes ou porc et pommes. C’est vraiment délicieux et cela aidera sûrement votre poupon à aimer davantage la viande au départ, même si la texture change un peu.

Afin d’en apprendre davantage sur la conservation des purées, rendez-vous au billet suivant : La conservation des purées de bébé

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Véronique : Oui, merci Marie, ça me fait plaisir de venir jaser avec vous d’un sujet qui me tient à coeur, la prématurité. Tous ces petits bébés et familles qui vont la vivre. Marie : Qui vont la vivre, c’est ça! Et je veux en entrée de jeu aussi dire aux parents que toutes vos questions et préoccupations que vous m’avez acheminées en lien avec la question que je vous ai demandée “Que voulez-vous savoir de la prématurité?”, Dre Dorval et moi en avons tenu compte pour vous donner toutes les réponses que vous allez retrouver à même cette vidéo ou dans les billets éducatifs qui bonifient toute l’information qui vous sera transmise via cette vidéo. Peut-être Véronique, si tu voulais commencer en nous parlant de, c’est quoi la définition de la prématurité et aussi les stats, combien de bébés naissent au Québec de façon prématurée? Véronique : Oui, la prématurité, c’est une naissance qui survient avant le terme donc, avant 37 semaine de gestation. Parce qu’un bébé de 24 semaines n’est pas du tout comparable par rapport à un bébé de 36 semaines en terme de survie, de complication, c’est aussi important de vraiment définir la prématurité selon 2 grilles, de l’âge de gestation que va présenter le petit bébé. On va parler de prématurité générale pour un bébé qui naît entre 32 et 37 semaines, de grands prématurés pour un bébé qui naît entre 28 et 32 semaines et un très grand prématuré ou extrême prématurité, les deux termes sont souvent interchangeable, pour les naissances qui ont lieu avant 28 semaines de gestation. Marie : Oui, parce qu’on est loin du 40 semaines pour la grossesse, car on compte toujours 40 semaines, on est loin longtemps! Véronique : Puis dans la littérature dernièrement, il y a un autre terme qui est apparu, qu’on appel le “late term”, la petite prématurité ou prématurité tardive qui représente les bébés nés entre 34 et 37 semaines et en terme de proportion, c’est le plus gros groupe d’enfants prématurés. Marie : Qui naissent, parfait! Même si, je le sais les parents, vous vous préparez tous à avoir un bébé à terme et en santé, donc, c’est souvent une surprise pour plusieurs, on peut pas toujours annoncer l’arrivée d’avance, c’est un choc. Véronique : En effet, c’est souvent le choc, c’est une surprise pour les parents. C’est rare qu’on peut se préparer puis même avec des facteurs de risques des fois, c’est un événement qui arrive peu souvent donc, d’être vraiment prêt, c’est difficile. Marie : Exact! On ne peut pas toujours savoir d’avance et les causes, il y a des parents qui me disent “Pourquoi elle? Pourquoi ça m’est arrivé à moi? Qu’est-ce que j’ai fait, c’est quoi les causes?” Il y en a plusieurs? Véronique : Oui, il y a beaucoup de raisons pour lesquelles le bébé peut être né prématurément. Des causes en lien avec la grossesse, ça peut-être un travail préterme, un début d’infection, un petit décollement qui irrite l’utérus, une incompétence du col, une grossesse multiple puis des fois, ce sont des raisons en lien avec la santé de maman, pour sauver le vie ou la santé de maman, des médecins peuvent décider que c’est peut-être mieux d’interrompre la grossesse et donner naissance au bébé. Marie : Plus rapidement pour le bien-être de la mère aussi. Véronique : Oui, et c’est le cas des mamans qui présentent des symptômes de prééclampsie sévère ou qui ont des maladies chroniques qui peuvent se débalancer pendant la grossesse. Puis des fois, à l’inverse, c’est vraiment sauver la vie du bébé qu’on va intervenir puisqu’il y a des chances que le bébé pourrait décéder si on poursuit la grossesse donc, comme des retards de croissance sévères ou des maladies, des malformations qui peuvent aussi décompenser chez le bébé au fur et à mesure que la grossesse progresse. Marie : Donc, par rapport à la grossesse elle-même, la mère elle-même et la santé du bébé lui-même, donc, c’est pour cela que c’est difficile qu’il y a des causes majeures qui peuvent aussi cohabiter. Véronique : Oui puis, ce qui est super important de souligner, c’est qu’en règle générale, ce n’est pas la faute des mamans. Puis, les mamans sont super bonnes pour se culpabiliser par rapport au fait qu’elles n’ont pas mené leur grossesse à terme et ça c’est super important de les rassurer par rapport à cela. Marie : C’est vrai! S’ils avaient d’autres enfants comme quelqu’un qui a déjà accouché d’un bébé prématuré, beaucoup de parents me demandent, “Est-ce que je suis à risque d’accoucher à nouveau prématurément si j’ai d’autres enfants?” Véronique : Oui, en effet, c’est vrai que le risque est un petit plus, dans la littérature, on parle d’environ 15 % mais il y a beaucoup de choses qui entrent en jeu pour faire soit augmenter ou diminuer ces risques selon les facteurs, les raisons. Marie : Oui, parce que souvent, je disais à des parents, une maman qui avait une incompétence du col, que son col ouvrait très rapidement, elle va avoir le même col la prochaine fois. Si on a pas d’intervention posée vis-à-vis celui-ci, y’a bien des chances que cela arrive. Véronique : Quand on le sait, on peut vraiment prendre en charge ces mamans précocement. Dans le cas d’une incompétence du col, on peut offrir un cerclage précoce puis dans les cas de prééclampsie, de retard de croissance, parois, il y a des thérapies qui peuvent être offertes très tôt dans la grossesse pour minimiser, prévenir. Marie : Quand on parle de cerclage du col, c’est vraiment que vous attachez le col. Véronique : Oui, pas moi, mais les obstétriciens, c’est pas moi. Marie : C’est vrai, moi je dis vous mais elle s’occupe des petits bébés et il y a d’autres spécialistes. Si le col s’ouvre trop facilement, en le rattachant, comme ça, ils vont couper le fil à la fin de la grossesse pour permettre la grossesse la plus longue possible, plus vers le terme. C’est l’appellation sur laquelle je voulais revenir. Toi Véronique, tu es un médecin qui accueille des petits bébés en néonatalogie. Quand il y a une maman qui est en travail et on sait qu’elle va accoucher et que ça va être assez prématuré, comment intervenez-vous concrètement? Véronique : Dans un monde idéal, on a la chance de rencontrer la famille avec une consultation anténatale. Donc, en général c’est l’obstétricien qui est inquiet, s’il y a une possibilité de voir la maman qui va donner naissance de façon prématurée. Ils vont nous demander pour qu’on puisse rencontrer et préparer les familles, répondre à leurs questions, puis, nous on a aussi comme but de diminuer leur anxiété, les informer puis aussi, leur donner un peu plus de contrôle parce qu’ils sont vraiment dans une situation de perte de contrôle. Marie : Et même faire visiter la néonatalogie parfois? Véronique : En effet, quand la condition de la mère le permet, une petite visite. Marie : Parce que la néonatalogie, ce sont les soins intensifs des petits bébés, si le terme est plus confus pour vous. C’est très technologique, plein d’appareillage, c’est de la haute technologie, ça peut être une pression de plus, donc, le fait de visiter avant c’est une préparation dans le meilleur des mondes en tout cas. Véronique : Car c’est vrai que ce n’est pas facile. Ça peut-être très très intimidant toute la technologie qui entoure l’enfant. Pour n’importe qui qui met les pieds dedans, pas juste pour un parent mais déjà, un parent qui a un enfant malade, c’est beaucoup, c’est très impressionnant. Marie : C’est quelque chose! Et même si vous avez accouché de d’autres enfants, et que vous vivez une situation comme ça, pour un 2e ou 3e, on est surpris pareil. Il y a un impact, il faut le dire, un impact sur toute la famille d’avoir un bébé prématuré, peux-tu nous en parler? Véronique : En effet, il y a beaucoup d’impacts à tous les niveaux. Si on parle premièrement pour le petit bébé, c’est clair que pour la majorité des prématurés, la petite prématurité, le plus gros impact c’est qu’il ne pourra pas partir avec sa maman quand la maman est prête à partir et qu’il va devoir rester sous nos soins dans un incubateur, sous les moniteurs pour la surveillance de ses signes vitaux, plusieurs petites piqûres, parfois un soluté pour surveiller la glycémie, la jaunisse, les échanges gazeux. C’est beaucoup de petits soins qui sont peut-être inconfortables aussi malgré qu’on essaie de minimiser la douleur puis ensuite, il y a l’alimentation qui se fait différemment pour le bébé. Marie : Avec des gavages parfois, avec un tube dans le nez ou la bouche. Véronique : Oui, pour porter directement le lait de maman dans l’estomac en attendant qu’il soit mature assez pour apprendre à le faire lui-même. Ça c’est pour la petite prématurité. Plus on est immature, ça peut souvent impliquer des soins intensifs de haut niveau, plusieurs semaines, voir plusieurs mois. Et ça aussi ça peut laisser des traces sur la santé de l’enfant sur le long terme puis avoir un impact sur son développement. Marie : Et l’impact, on dit qu’il est à plusieurs niveaux pour le bébé en soi que tu as bien décrit Véronique. Il y a aussi le couple qui est souvent fragilisé et le reste de la famille. Si vous aviez d’autres enfants, tout le monde devient un peu désorganisé. Véronique : Ha oui! En effet, les vagues se répandent aussi rapidement pour la famille. Et les impacts les plus concrets, c’est sur le plan organisationnel. Tout d’un coup les familles doivent se mobiliser, s’organiser, une naissance à terme vient chambouler tous les aspects de la vie. Donc quand arrive la prématurité, souvent c’est vécu en plus dans le stress, la peur, l’anxiété, l’inconnu, tout ça n’est pas facile pour les parents. S’il y a la fratrie, c’est difficile de comprendre tous les bouleversements dans la vie des parents et dans leur propre routine surtout s’ils n’ont pas eu la chance de rencontrer le petit bébé. Marie : C’est vrai, pourquoi il revient pas à la maison? Pourquoi maman est toujours à l’hôpital? Véronique : C’est des questions aussi que la famille élargie peut avoir, surtout si les parents aiment garder une petite distance pour peut-être protéger la maman, donc, cela a définitivement des impacts sur la famille et ensuite pour le couple. C’est clair que s’il y avait des tensions, des stress, une naissance prématurée peut les faire remonter à la surface mais aussi, s’il y a de bons mécanismes en place, on voit beaucoup de soutien, d’entraide, de résilience. Puis, ça peut-être beau de voir les parents mais je ne pense pas qu’il y a vraiment une différence dans les émotions qui sont vécues entre les hommes et les femmes. Marie : Ha, ça c’était une question. Véronique : C’est plus l’expression de ces émotions-là. Je pense que ça va varier beaucoup selon la personne, les bagages, les antécédents, les bagages culturels aussi. Marie : Puis Véronique, il y avait des mamans aussi qui m’avaient questionnée en me disant “S’il naît prématurément, je ne pourrai pas l’allaiter?” Je trouve que c’est une bonne question à te poser parce qu’elles se demandent souvent à partir de quel âge on peut mettre un bébé au sein par exemple? Véronique : Oui en effet, c’est clair que nous on encourage énormément l’allaitement et une des premières choses qu’on leur dit c’est que c’est plus que possible d’allaiter oui oui, c’est très encouragé. C’est le meilleur lait qu’il n’y a pas pour soutenir la croissance et le développement et vraiment la santé du bébé, mais ça va se faire différemment. On ne pourra pas mettre le bébé tout de suite au sein. On va plutôt demander aux mamans de commencer à tirer leur lait, travailler leur production pour pouvoir ensuite donner ce lait au bébé via une façon inactive comme vous le disiez par gavage. Et autour de 33-34 semaines, c'est là que le bébé a la maturité pour bien coordonner téter, respirer et... Marie : Avaler. C’est dur de faire ces trois choses là en même temps. Il y en a qui tètent fort fort et ne respirent plus et ils sont tout bleus et ils respirent. Et ils sont drôles. Véronique : Nous on prend ça pour acquis, mais c'est complexe sur le plan neurologique. C’est tout un apprentissage pour les bébés autour de 33-34 semaines, c’est là qu’on peut entamer cet apprentissage qui va se faire sur plusieurs semaines aussi. Marie : Puis, si les mamans, il y en a qui me disaient, “Moi j’ai pas été capable d’allaiter, que le lait ne venait pas, j’étais tellement stressée et je ne sais pas pourquoi j’ai pas produit et j’étais tellement triste!” Mais, on a des alternatives maintenant. Véronique : Bien oui, définitivement. Au début, on a aussi des banques de lait de Héma-Québec qui peuvent nous aider pour certains bébés surtout les plus immatures. Marie : Les plus immature ça c’est plus en bas de 32 semaines? Véronique : Les critères vont varier mais généralement, aux alentours de 32 semaines et moins. Marie : Du lait humain, du lait maternel en banque de lait. Véronique : Des mamans qui ont donné leur lait pour pouvoir nourrir des petits bébés. Ça nous permet beaucoup d’éviter des complications en lien avec la formule. Puis aussi, on a dans les années récentes, beaucoup d’unités néonatales qui se sont outillées de conseillères en allaitement pour vraiment aider les mamans à entamer leur production puis la soutenir. Des fois, il y en a même qui ont la chance de rencontrer les mamans avant la naissance. Marie : C’est vrai, puis au besoin, il y a des solutions, ça peut aider. Puis, voyez les parents, on a parlé jusqu’à date des définitions, des stats, l’impact, la surprise, le choc, tout cela et au-delà de tout cela, il y a du soutien qui est donné à ces familles-là. Véronique : Oui, très rapidement, pareil, on essaie de les mettre en lien avec des organismes. Marie : Des associations. Véronique : Exactement, je pense qu’on s’est beaucoup amélioré dans les dernières années. On essaie vraiment d’encadrer, de les aider à prendre leur place, de leur expliquer ce qui se passe avec leur bébé. Nos infirmières sont vraiment exceptionnelles pour guider les parents à travers cette épreuve-là et les aider à apprivoiser tous les soins. Marie : Qui vont autour de cela. Véronique : Exactement, on est toutes très sensibles à ce que vivent les parents dans l’immédiat donc, tout le monde a un mandat d’essayer de soutenir la famille à travers toute l’expérience. Marie : Autant psychologique qu’organisationnelle. Véronique : Bien sûr, on a des travailleuses sociales et des psychologues aussi pour des parents qui vivent plus de détresse. On a toujours des ressources disponibles pour nous aider et les aider. Marie : Véronique disait tantôt, il y en a qui sont des très grands prématurés qui sont longtemps à l’hôpital. Mais il y a une sortie éventuelle, il y a un congé, il y a un retour à la maison qu’il faut préparer aussi. Véronique : Oui en effet, on sait que la transition va être difficile et on essaie de préparer les parents dès le jour 1. Encore là, c’est un travail exceptionnel de nos infirmières qui vont vraiment soutenir les parents et les habiletés, les faire participer dans les soins du bébé. Marie : Dès l’hôpital, dès la néonatalogie, donner des petits soins de bain, ou changer des couches. Véronique : Exactement, c’est super. ils vont tenir un journal de tous les apprentissages que les parents devraient acquérir pour vraiment maîtriser. Je crois que ça bâtit beaucoup leur confiance quand on a bien maîtrisé tous les soins, on se sent plus à l’aise d’accueillir son petit bébé à la maison Marie : Et le fait que vous l’ayez fait accompagné d’un intervenant à côté de vous a fait toute la différence aussi. C’est pas comme quand on vous donne votre congé après 3 jours, on n’a pas eu quelqu’un longtemps pour vous montrer tous ces soins là. C’est un moment qui est précieux quant à acquérir et la connaissance et l’habileté aussi avec votre petit bébé parce que vous allez rester les parents de cet enfant-là! Véronique : Les parents maintenant ont un plus grand accès à leur bébé que dans les décennies précédentes. On essaie vraiment de favoriser la cohabitation. Souvent, dans plusieurs unités, il y a des petits lits pour les parents pour leur permettre de rester le plus longtemps possible. C’est de les garder présents au chevet, leur donner une voix lors des tournées médicales, stimuler leurs questionnements par rapport à leur enfant, on les encourage par rapport à ça. Marie : Quand il y a le congé de l’hôpital, on les réfère au CLSC? Aux ressources de leur communauté? Vu qu’ils ne viennent pas tous de la région ici. Vous essayez de compenser par les autres services du réseau? Véronique : Oui, c’est clair que quand on est de petite prématurité, on va contacter le CLSC parfois au besoin, une nutritionniste aussi pour des suivis nutritionnels parfois. Il y a des bébé qui n’ont pas nécessairement besoin. On va les aider à trouver un pédiatre ou un médecin de famille pour assurer le suivi. Faire un petit résumé de dossier à leur remettre pour la continuité des soins pour qu’ils puissent faire. Pour les plus grands prématurés, les moins de 28 semaines, il y a plusieurs cliniques de suivi néonatal à travers le Québec qui vont assurer leur suivi médical puis neurodéveloppemental. C’est une grosse équipe : médecin, infirmière et des spécialistes en réadaptation. Marie : C’est plus à long terme! Il faut le dire, tantôt on parlait de l’impact mais il y a aussi des impacts à long terme chez les enfants? Véronique : Oui en effet, c’est clair que pour le long terme, la majorité des prématurés qui sont nés entre 32-37 semaines vont relativement bien. C’est beaucoup de soins au début puis éventuellement, les enfants demeurent avec une petite vulnérabilité pour les infections respiratoires. Les premières années, il faut les protéger et les parents sont souvent très anxieux par rapport à ça. Les extrêmes prématurés sont plus à risque d’avoir des séquelles sur le long terme de leur santé générale avec les petits poumons qui sont encore immatures et qui peuvent nécessiter de l’oxygène. Leur développement, des problèmes avec l’alimentation, tout cela peut persister, puis bien sûr des difficultés avec leur développement qui peuvent être en lien avec des séquelles plus permanentes comme la cécité, la surdité, la paralysie cérébrale et là, on parle d’un petit pourcentage, d’un petit nombre de patients. Marie : C’est bien moins qu’avant! Véronique : Ha oui! Définitivement! Ce qu’on voit le plus fréquemment, ce sont des retards de développement peut-être associés avec des déformations musculo-squelettiques. Des débalancements dans les forces musculaires qui peuvent engendrer des retards moteurs précoces et un retard dans une sphère peut engendrer un retard dans une autre. Mais heureusement, les enfants prématurés répondent très bien aux interventions de réadaptations précoces et de stimulation. Marie : C’est pour cela qu’on n’attend pas, on intervient rapidement. Véronique : En effet, même ces services de réadaptation peuvent s’étendre au-delà de l’âge scolaire. Parfois des enfants peuvent avoir des gros besoins mais éventuellement une grosse partie du développement qui va se normaliser. Marie : On ne rentre pas dans tous les détails. Il y a des parents qui se demandaient, “Mon bébé est né à 32 semaines et ne marche pas à 1 an.” Et là, je leur disais, mais oui, il est né avant alors c’est normal qu’à 12 mois il y en a qui ne marchent pas parce qu’il y a l’âge chronologique et l’âge biologique. Véronique : En effet, il faut toujours tenir compte de l’âge corrigé du bébé. À 24 semaines, rendu à 6 mois d’âge réel, pour nous il n’a pas 6 mois, il a juste 2 mois si on tient compte de sa prématurité. Si on corrige pour la prématurité, il a juste 2 mois et ça c’est important parce qu’on doit voir tout ce qu’il est de développement et qu’on évalue le développement. Marie : Il faut suivre en conséquence. Et c’est pour ça que les parents qui comparent avec leurs amis, avec les enfants de la famille, ils se trouvent déstabilisés des fois en disant : “Pourquoi le mien ne fait pas ça?” Mais n’oublie pas qu’il est né avant, il faut y donner une petite chance. Véronique : Souvent, on doit le rappeler aux parents. Ils oublient, ils demandent “Est-ce que je commence les céréales?” Non non non, il a juste 2 mois. Marie : C’est vrai, c’est vrai, ha, c’est chouette! C’est tout un monde la prématurité. Les parents c’est certain, je pense qu’on a dressé quand même un portrait assez global de la situation. Je voulais vous remercier, je ne sais pas quelle conclusion aimeriez-vous partager aux parents qui vous écoutent? Véronique : À tous ceux qui écoutent, un des messages clés que j’aimerais transmettre, même si la prématurité ça peut être éprouvant pour les familles puis même si les petits bébés prématurés nécessitent beaucoup de soins dans les premières années de vie, beaucoup de services de réadaptation, ça en vaut plus que la peine! Ha oui! Vraiment avec le recul des dernières années, on sait que les enfants prématurés avec ou sans séquelles, ont toutes les chances du monde d’avoir une très belle qualité de vie et aussi de devenir des membres productifs de la société. Donc, pour moi le message est oui, les prématurés vont bien! La très grosse majorité va très bien puis c’est super important je pense de transmettre cette réalité parce que ce n’est pas toujours le message qui a été véhiculé dans le passé par les médias. Marie : Je pense que notre bon vouloir de sensibiliser les gens, Véronique, je pense que cela a bien valu la peine. Mille mercis à toi d’avoir été là pour transmettre ton expertise. Véronique : Ça me fait plaisir, merci à toi. Marie : Ton implication et ton amour des bébés qu’on partage. Bonjour tout le monde et n’oubliez pas, je vous attends sur mon site mariefortier.com pour tout le reste des détails sur les billets éducatifs. À bientôt, au revoir.

La prématurité

Dans cette vidéo, je suis accompagnée de Dre Véronique G Dorval, néonatalogiste et directrice de la clinique de suivi néonatal

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