Vous souffrez d’une maladie inflammatoire chronique (par exemple, la maladie de Crohn) et vous aimeriez avoir des enfants? Quoi savoir?

Il est absolument normal d’être inquiets vis-à-vis les répercussions possibles d’une grossesse sur votre maladie. Toutefois, cela ne veut pas dire que vous ne pouvez pas réaliser votre souhait de concevoir un enfant dans votre vie. Bon nombre de femmes vivants avec une maladie chronique choisissent de ne pas avoir d’enfant, de peur de transmettre leur problème de santé à leur progéniture.

La spécialiste qui vous suit au niveau médical est la mieux placée pour vous connaître et savoir si votre condition actuelle est propice ou pas à entrevoir une grossesse à court ou moyen terme.

En pré-conception

Avant même de penser à une éventuelle grossesse, il faut à priori que votre médecin voit avec vous plusieurs choses en pré-conception. Comme par exemple, la méthode de contraception que vous prenez actuellement. Ensuite, évaluer votre fertilité, voir si votre maladie est bien contrôlée, que votre médication est appropriée et bien tolérée et que vous avez autour de vous, toutes les personnes nécessaires pour votre suivi.

L’infertilité et les maladies chroniques

Il peut y avoir un impact de la maladie inflammatoire chronique sur la fertilité. Le fait de vivre avec une inflammation importante au niveau de l’intestin peut, entre autres, vous mettre à risque d’avoir également de l’inflammation au niveau des trompes de fallope et avoir des douleurs sexuelles, ce qui peut influer sur la fertilité. C’est pourquoi, une investigation à ce niveau est recommandée dès l’idée d’avoir un bébé. Selon la situation de chaque femme, les recommandations vont varier.

Les médicaments

Est-ce qu’il faut arrêter certains médicaments? Ou les remplacer en prévision d’une grossesse? Ou ajuster cette dernière afin de favoriser le plus possible une grossesse en santé?

Car il faut le dire, il y a des médications utilisées pour traiter des maladies chroniques qui sont absolument contre-indiquées pour une grossesse et/ou l’allaitement, considérant leurs risques de malformations pour le fœtus ou d’atteintes neurocognitives ou développementales.

Les suivis

Il est certain que si la maladie est stable depuis un bon bout de temps, que vous tolérez bien la médication et que votre système répond bien aux traitements, il est plus facile d’imaginer une grossesse. Il se peut, au mieux, que l’activité de la maladie de Crohn soit moindre lorsque vous serez enceinte, mais il se peut également qu’il y ait des activations de la maladie. À chaque visite de suivi, le médecin évaluera les symptômes possibles de la maladie et le développement du fœtus.

Lorsque la maladie est stable, il y a moins de complications obstétricales. Par exemple, moins d’accouchements prématurés, moins de bébés avec un petit poids, moins de retard de croissance in-utéro. Dans l’autre extrême, si la maladie est en phase active, on dénombre plus de fausses couches au premier trimestre, une augmentation de la formation de caillots (thrombus) et une dénutrition possible avec un faible gain de poids durant la grossesse, relié à une malabsorption intestinale. C’est pourquoi, durant une grossesse, une équipe interdisciplinaire (médecins spécialistes, nutritionniste, etc.) verra à vous offrir un suivi plus rapproché pour suivre l’évolution de la maladie à travers le temps, voir au bon développement du bébé in-utéro (échographie de contrôle, le décompte des mouvements in-utéro), revoir la médication au besoin (modifier ou changer) et surveiller la prise de poids et votre état nutritionnel. On pourrait vous suggérer une supplémentation en acide folique à haute dose, en calcium et vitamine D, en fer et parfois en d’autres vitamines.

L’accouchement et après

La naissance du bébé peut se faire par voie vaginale ou par césarienne. Tout dépend de chaque situation. Mais, on peut dire qu’il y a, selon les statistiques actuelles, deux fois plus d’accouchements par césarienne avec une histoire de maladie inflammatoire chronique chez la mère.

L’allaitement est possible aussi selon la médication de la maman. On verra aussi à surveiller en post-partum le rétablissement du système, l’état de la maladie suite à la naissance. À noter que l’on remarque une influence positive de la grossesse à long terme sur la maladie. Souvent moins de chirurgies, moins de crises actives,  ce qui augmente la qualité de vie à plus long terme.

Marie Fortier

La spécialiste des bébés