Connaissez-vous l’importance du plancher pelvien? Que ce soit durant la grossesse ou suite à un accouchement, découvrez les bienfaits d’un plancher pelvien tonifié.

Le renforcement du plancher pelvien

Le plancher pelvien est un hamac musculaire qui a pour rôle de fermer le bassin. Il a pour rôle plusieurs fonctions, dont le maintien de la continence urinaire et fécale, le support des organes et de contribuer à une sexualité plus épanouie.

Malheureusement, un plancher pelvien affaibli amène un hamac moins performant (muscles plus relâchés) et des dysfonctions pelviennes peuvent alors survenir.

Les méthodes préventives

Heureusement, puisque le plancher pelvien est en partie formé de muscles, il peut être renforcé par un programme d’exercices spécifiques. Il est recommandé à toutes les femmes* d’intégrer le renforcement du plancher pelvien dans leur routine d’exercices, de manière préventive. Certaines classes d’exercices le font d’ailleurs (ex. : yoga, Pilates, entraînement prénatal).

* Précautions : Certaines femmes ne devraient pas tenter de renforcer leur plancher pelvien de manière autonome. En effet, en présence de symptômes, une femme sur deux ne contracte pas bien ses muscles et pourrait empirer sa condition en essayant de l’améliorer. D’autres femmes présentent une hypertonie musculaire et doivent d’abord apprendre à relâcher leur musculature.

La pratique d’exercice en force chez ces femmes pourrait potentiellement augmenter des douleurs pelviennes. C’est pourquoi il est recommandé d’avoir une évaluation par une physiothérapeute spécialisée en rééducation pelvi-périnéale avant d’entreprendre de tels exercices.

 Les femmes les plus touchées

Pour certains groupes de femmes, il est encore plus important de cibler le renforcement du plancher pelvien.

On pensera entre autres à :

• Les femmes enceintes : Les changements hormonaux et le poids du bébé dans l’utérus sont les principaux responsables de l’affaiblissement du plancher en prénatal. L’INESSS recommande donc de consulter une physiothérapeute en rééducation pelvi-périnéale de manière préventive pour être bien guidée dans la pratique des exercices du plancher pelvien, et de les débuter dès la 20^e semaine de grossesse. Cela a été démontré efficace pour prévenir l’incontinence urinaire, diminuer le temps de travail et diminuer les risques de déchirure lors de l’accouchement.
• Les nouvelles mamans : Lors de l’accouchement par voie vaginale, le passage du bébé étire les structures pelviennes (muscles, nerfs, ligaments) et peut causer des lésions. Le renforcement du plancher pelvien permet donc de retrouver la fonction musculaire et de reprendre progressivement le gainage abdomino-périnéal. Cela est essentiel à la reprise sécuritaire des activités physiques. Les mamans ayant eu une césarienne bénéficient aussi des exercices du plancher pelvien, puisque ce dernier a été affaibli durant la grossesse et puisqu’il travaille en synergie avec les abdominaux et aide à les retrouver.
• En présence de symptômes de descente d’organes : Une femme sur deux expérimentera des symptômes de prolapsus (descente d’organe) au cours de sa vie. Les périodes les plus à risque sont la période périnatale et la péri-ménopause. Les symptômes peuvent varier allant d’un tiraillement dans le bas du ventre à la présence d’une petite masse à l’extérieur du vagin. Les exercices du plancher pelvien ont été démontrés efficaces pour réduire les descentes d’organes et retrouver le confort dans les activités physiques. Ils sont généralement combinés à des techniques de thérapie manuelle et de rééducation abdominale.
• En présence de fuites urinaires : Une femme sur deux souffrira de fuites urinaires durant sa vie. Bien que commune, cette problématique n’est pas normale et se traite avec des exercices du plancher pelvien (combiné à d’autres modalités en physiothérapie). Les types d’incontinences les plus fréquentes sont l’incontinence à l’effort (toux, rire, saut) et l’incontinence d’urgence (devoir courir pour aller aux toilettes).

En conclusion, le renforcement du plancher pelvien est un élément clé dans la santé pelvienne. Il permet d’éviter ou de traiter les problématiques d’incontinences et de descentes d’organes, et d’avoir des grossesses et des accouchements plus doux. Toutes les femmes sont invitées à pratiquer des exercices du plancher pelvien et il est recommandé d’être accompagné pour les débuter.

Rédigé en partenariat avec Sophie Villeneuve,
Physiothérapeute et experte en rééducation pelvi-périnale
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Mise à jour de l’article : février 2025.

Pour plus d’infos sur le sujet, visionnez ses vidéos :

• Le plancher pelvien

Références :

• INESSS. (2023). La rééducation périnéale et pelvienne pour la prévention et le traitement des dysfonctions du plancher pelvien. Repéré le 22 février 2025 à https://www.inesss.qc.ca/publications/repertoire-des-publications/publication/la-reeducation-perineale-et-pelvienne-pour-la-prevention-et-le-traitement-des-dysfonctions-du-plancher-pelvien.html

• AOGS. (2023). Influence of pelvic floor muscle training alone or as part of a general physical activity program during pregnancy on urinary incontinence, episiotomy and third‐ or fourth‐degree perineal tear: Systematic review and meta‐analysis of randomized clinical trials. Repéré le 22 février 2025 à https://doi.org/10.1111/aogs.14744