Les soins au bébé suite à la naissance et durant la période postnatale

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L’arrivée d’un bébé est un moment unique et rempli d’émotions. Au cœur de cette belle aventure, plusieurs soins et examens sont proposés dès les premières heures de vie afin de s’assurer que votre nouveau-né débute son parcours en santé, ainsi que de permettre le dépistage de certaines problématiques. L’objectif de cet article est de vous aider à mieux comprendre les grandes lignes de ces interventions, pour que vous puissiez accueillir votre bébé en toute confiance et avec une bonne préparation.

Le peau à peau : un moment clé dès la naissance

Le contact peau-à-peau (PAP) est une pratique désormais bien ancrée dans la majorité des centres accoucheurs. Si la mère et le bébé se portent bien, ce moment privilégié commence dès la naissance. En cas de césarienne, le PAP peut être réalisé avec le partenaire jusqu’à ce que la mère soit en salle de réveil.

On recommande idéalement deux heures ininterrompues de peau à peau immédiatement après la naissance. Ce moment est crucial pour :

  • Stabiliser les signes vitaux du bébé
  • Réguler sa température
  • Favoriser un bon démarrage de l’allaitement

Le peau à peau est bénéfique non seulement après la naissance, mais aussi pendant les heures, les jours et les semaines suivant la naissance de votre enfant.

L’APGAR : une évaluation rapide et discrète

À la naissance, sans que vous ne vous en rendiez compte, l’équipe médicale évalue votre bébé à l’aide de l’indice d’APGAR. Il s’agit d’un outil permettant de déterminer rapidement si votre bébé a besoin d’une assistance médicale.

Les professionnels notent cinq critères : fréquence cardiaque, respiration, couleur de la peau, tonus musculaire et réactivité. Chaque critère reçoit un score de 0 à 2, pour un total possible de 10. Le test est réalisé à 1, 5 et parfois 10 minutes de vie. Il est rare qu’un bébé obtienne 10/10, mais cela ne signifie pas pour autant un problème.

L’aspiration des sécrétions

À la naissance, votre bébé pourrait avoir des sécrétions qui rendent sa respiration plus difficile. Bien que pour plusieurs nourrissons, ces sécrétions seront éliminées naturellement, d’autres auront besoin qu’on leur retire avec une petite poire ou un petit cathéter.

Mesure et poids

Vers 2 heures de vie, votre bébé sera mesuré et pesé pour la première fois, puis de nouveau vers 24 heures. Il est tout à fait normal qu’un bébé perde jusqu’à 10 % de son poids de naissance dans les premiers jours. On s’attend à ce qu’il le regagne entre le 10e et le 14e jour de vie.

Surveillance des signes vitaux

La prise des signes vitaux fait partie du protocole standard dans la plupart des établissements. Elle est généralement réalisée durant les 2 premières heures de vie. Cela inclut la prise de :

  • La température
  • La fréquence cardiaque
  • La fréquence respiratoire

Si le tout est normal et sans facteurs de risque, d’autres prises ne sont parfois pas nécessaires durant le séjour.

L’érythromycine : pour prévenir les infections oculaires

Un onguent antibiotique, l’érythromycine, peut être appliqué dans les yeux du nouveau-né pour prévenir une conjonctivite néonatale causée par certaines infections transmissibles sexuellement, comme la gonorrhée ou la chlamydia. Même si en 2015 la Société canadienne de pédiatrie a recommandé de ne plus l’administrer systématiquement, le ministère de la Santé (MSSS) continue d’en recommander l’usage préventif.

La vitamine K : prévenir les saignements graves

La vitamine K est une vitamine qui joue un rôle essentiel dans la coagulation du sang. À la naissance, le taux de vitamine K est très bas chez le nouveau-né puisque celle-ci traverse peu le placenta durant la grossesse. L’intestin du nouveau-né ne contient pas suffisamment de bactéries qui produisent de la vitamine K et le lait maternel n’en contient qu’une faible quantité.

Sans une quantité suffisante de vitamine K, le bébé est à risque d’hémorragie par carence en vitamine K, qui est caractérisée par des saignements incontrôlés au niveau du cerveau et à d’autres organes. Cela se produit chez environ 1 /14 000 nouveau-né, et certains bébés peuvent avoir davantage de risques : naissance avec instruments, naissance prématurée, difficultés respiratoires à la naissance, bébé de petit poids…

L’injection de Vitamine K IM est recommandée dans les 6 premières heures de vie et baisserait le risque à 1/400 000. L’administration par voie orale pourrait être envisagée, mais l’absorption serait inférieure à l’injection.  

Le premier bain : à l’hôpital ou à la maison

Certaines familles choisissent de donner le premier bain de leur bébé à l’hôpital, encadré par des professionnels qui offrent conseils et enseignements. D’autres préfèrent attendre le retour à la maison. Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise option. Retarder le bain peut offrir certains avantages comme :

  • Une meilleure conservation de la chaleur
  • Une diminution des risques d’hypoglycémie
  • Une protection naturelle de la peau grâce au vernix

 Le bain massage est une belle façon de procéder et ce, tout en douceur.  

L’examen médical complet

Un professionnel de la santé (pédiatre, sage-femme, infirmière praticienne, médecin de famille) examinera votre bébé dans ses premières 24 heures de vie. Cet examen vise à vérifier que tout va bien sur les plans cardiaque, pulmonaire, neurologique et plus encore.

Bilirubine

Systématiquement, le taux de bilirubine est mesuré avant le départ du centre accoucheur. Un haut taux de bilirubine chez votre bébé pourrait être le reflet d’une jaunisse et nécessiter de la photothérapie. 

Pour plus d’information sur ce dernier point, voir le billet Votre bébé est bronzé?

Programme de dépistage néonatal

Depuis avril 2025, le Programme québécois de dépistage néonatal sanguin et urinaire a été réajusté pour se concentrer exclusivement sur le dépistage sanguin. Le volet urinaire, qui impliquait un prélèvement à domicile par les parents à 21 jours de vie, a été abandonné.

Le dépistage sanguin reste en place et permet de détecter plusieurs maladies rares, mais graves. Le dépistage précoce permet une prise en charge rapide. Ce dépistage est effectué par un prélèvement sanguin au talon du bébé, généralement entre 24 et 48 heures après la naissance.

Pour plus de détail, consultez cet article.

Enseignement, conseils et prévention

Durant votre séjour au lieu de naissance, vous serez accompagnés par des professionnels de la santé qui sauront vous présenter certaines recommandations en lien avec les soins du nouveau-né, la période post-partum, le programme de prévention du bébé secoué, etc. Profitez de ces instants pour poser vos questions et vous outiller pour les semaines qui suivront.

Alexandra Brousseau
Infirmière clinicienne

Mise à jour de l’article : avril 2025.

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