Comment moucher bébé? Quel mouche-bébé choisir et comment l’utiliser?

De nombreux parents souhaitent obtenir des informations sur le nettoyage des voies nasales de leur nourrisson. Est-il nécessaire d’utiliser régulièrement de l’eau saline pour le nez de bébé? Est-il préférable d’opter pour une fiole de liquide physiologique, un brumisateur, ou un vaporisateur avec un jet ultra-délicat pour hydrater le nez? Peut-on utiliser le mouche-bébé dès la naissance? Le Baby-Vac™ est-il adapté pour un bébé de 2 mois?

Toutes ces questions sont très pertinentes, nous ferons donc le tour de toutes celles-ci ensemble!

Dès le départ, sachez qu’il n’y a pas de norme très bien établie, au niveau des organisations en santé, qui viennent statuer clairement les consignes d’hygiène nasale d’un jeune bébé de moins d’un an. Il n’y a pas non plus de standard reconnu par rapport à l’utilisation des différents mouche-bébés qui existent de nos jours sur le marché, outre les indications des fabricants. La plupart des intervenants de la santé sont toujours un peu embêtés face aux questions des parents qui arrivent avec des nouveaux produits et demandent conseils sur leur utilisation pour leur bébé.

C’est pourquoi, pour vous donner les meilleures informations possibles, nous avons consulté plusieurs médecins, dont un ORL (oto-rhino-laryngologiste) et d’autres intervenants qui travaillent auprès des nouveaux parents et pratiquent les toilettes nasales. Ces prochains écrits sont inspirés également de la mise à jour en janvier 2024 du CHU Sainte-Justine sur l’hygiène nasale destiné aux parents. Tous ces contenus ont permis de ressortir des éléments clés à vous transmettre via ce billet éducatif.

Les voies aériennes nasales du nouveau-né

Un jeune bébé de moins d’un an respire par le nez seulement et lorsqu’il est embarrassé par des sécrétions, il pourra par réflexe, éternuer, tousser et ravaler de façon automatique pour se dégager et ce, de façon non volontaire.
Pour le nouveau-né qui se trouvait, quelques minutes avant sa naissance, entouré d’eau dans la poche amniotique, il est maintenant obligé de respirer l’air sec de l’environnement extra-utérin. Cet état de fait produira un assèchement progressif des sécrétions restantes dans ses voies respiratoires dans les deux premiers mois de vie. Ces mêmes sécrétions deviendront alors plus collantes, plus adhérentes aux parois produisant un encombrement partiel des conduits respiratoires et par le fait même, des bruits audibles lorsque le bébé respire. On dit à ce moment que le bébé ronchonne, mais les parents qualifient et comparent souvent le bruit de ces respirations au son entendu de petits cochons. Plusieurs parents pensent à tort que leur bébé a un rhume, qu’il est malade et sont souvent très inquiets. Et pourtant…

Le rôle des cils vibratiles qui tapissent, comme un tapis, l’intérieur d’un nez, sert à filtrer l’air qui est inhalé. Il est tout à fait normal que le jeune enfant produise des sécrétions nasales et encore plus, lors d’une grippe, rhume, allergie ou autres infections.

Il n’est pas rare que ces sécrétions s’accumulent dans l’arrière-gorge et créent des bouchons de mucus qui sont des foyers parfaits pour les  infections. Le milieu humide, chaud et nourrissant est toujours un milieu propice aux développements des micro-organismes c’est pourquoi, il est avantageux de préconiser une bonne hygiène nasale régulière. Le fait de dégager le jeune enfant de ses amas de sécrétions pourrait aider à prévenir les infections des voies respiratoires supérieures comme les otites, les laryngites, les amygdalites, les bronchiolites, les bronchites et même les pneumonies. C’est pourquoi, pour des fins de prévention et de confort pour le bébé, la réhydratation des sécrétions peut être une option intéressante pour aider leur dégagement.

Ce qui veut dire au final, que vous les parents, n’avez pas à toujours agir pour dégager votre jeune bébé. Dans la grande majorité des cas, les bébés sont en mesure d’y arriver par eux-mêmes. Mais si vous trouvez qu’il boit ou mange moins bien, qu’il reste embarrassé et si son état perturbe son sommeil, c’est alors indiqué de lui donner un petit coup de pouce de plus.

Éléments de base avant le nettoyage nasal d’un bébé

Avant de parler des différentes façons de nettoyer le nez d’un bébé dans sa première année de vie, j’aime «mettre la table» avec les considérations de base à respecter au départ. Nettoyer les voies aériennes d’un jeune enfant n’est pas chose facile, surtout s’il a la bougeotte comme on dit, et cette technique demande, sans contredit, de la délicatesse et de l’habileté. C’est pourquoi:

• Il faut prendre le temps de lire les indications avant de procéder à l’hydratation des muqueuses nasales (irrigation nasale ou toilette nasale) et aussi avant l’usage d’un mouche-bébé.
• Avant de faire une toilette nasale, toujours se laver les mains.
• Pratiquer la technique avec un adulte avant de le faire à un jeune bébé.
• Il est souvent indiqué d’être deux personnes pour faire le nettoyage nasal d’un jeune enfant jusqu’à ce que l’habileté soit acquise.
• De préférence, faire le dégagement des voies respiratoires avant un boire ou le repas ou le sommeil.
• Des aspirations répétées trop souvent pour un bébé de moins de 4 à 6 semaines peuvent causer des rhinites néonatales avec congestion et écoulement du nez.
• Prendre toujours le temps de positionner le bébé de façon sécuritaire et le plus confortable possible.
• Il faut y aller avec délicatesse en évitant les mouvements brusques.
• Il est impératif d’utiliser les outils appropriés selon l’âge du bébé.
• Lors de l’utilisation d’un mouche-bébé, on aspire dans une narine à la fois et on n’a pas à boucher l’autre.
• Toujours hydrater les muqueuses nasales du bébé avec de l’eau saline avant l’usage d’un mouche-bébé pour éviter les irritations ou l’inflammation des muqueuses.
• Ne jamais introduire de l’eau saline froide dans les voies nasales d’un bébé, optez plutôt pour de l’eau tempérée à environ 37 degrés (Lorsque vous versez quelques gouttes sur votre poignet, elles ne seront pas perceptibles. Ce ne sera ni chaud ni froid).
• Il est prévisible que plusieurs bébés se plaignent ou pleurent lors de la technique de nettoyage, c’est pourquoi, il faut être précis et rapide et le calmer au besoin avant de poursuivre la procédure.
• Si l’enfant est plus âgé, l’applaudir à la fin pour le féliciter de sa collaboration et ce, même s’il a été moins participatif qu’attendu, afin de l’encourager pour la prochaine fois.
• Enfin, nettoyer tout l’équipement avec de l’eau savonneuse, rincer à l’eau claire à chaque fois et plus encore selon les appareils utilisés et les indications des fabricants.

Comment hydrater les sécrétions d’un bébé?

Il y a plusieurs façons d’hydrater des sécrétions chez un jeune enfant.
On peut profiter de ce besoin pour lui donner un bain ou une douche, avec son parent, selon l’âge et vos habitudes. On peut aussi faire couler de l’eau chaude dans le bain et rester tout près avec le bébé, porte fermée, pour maximiser le taux d’humidité des lieux. De cette façon, c’est l’humidité qui vient aider à liquéfier les sécrétions.

Le but d’une bonne hygiène nasale est d’introduire une solution saline ou physiologique (eau salée) par le nez de l’enfant afin de l’aider à liquéfier et à libérer les sécrétions qui s’y retrouvent, et qui entravent le bon fonctionnement de ses voies nasales. L’eau saline est le liquide qui ressemble le plus à notre liquide corporel, physiologique. Dès les premiers jours de vie, il est sécuritaire de pratiquer le nettoyage nasal avec de petites quantités de liquide, soit à titre préventif ou lors de congestion.

Toujours utiliser de l’eau bouillie si vous préparez votre solution saline à la maison. Ne jamais utiliser de produit médicamenté pour dégager un bébé, sauf avis contraire de votre médecin traitant.

Quoi utiliser?

• Vous pouvez facilement faire une recette d’eau saline à la maison et utiliser un compte-gouttes que vous avez déjà. Faites bouillir huit onces (240 ml) d’eau pendant 10 minutes et laissez reposer. Ajoutez ½ c. à thé (2.5 ml) de sel non iodé. Vous pouvez doubler ou tripler la recette selon vos besoins. Conservez ce mélange dans un contenant propre en verre avec un couvercle hermétique, tel un pot masson par exemple. Ce mélange se conserve 7 jours au réfrigérateur. Il est préférable de secouer le contenant avant l’utilisation afin de s’assurer que le sel est bien mélangé à l’eau en cas de dépôt au fond. Il est préférable de sortir la quantité souhaitée à chaque jour et de la laisser tempérer à température ambiante avant de l’administrer, pour plus de confort pour votre bébé. N’oubliez pas de bien nettoyer et stériliser le compte-gouttes entre les utilisations.
• Si vous avez plusieurs enfants à la maison, n’oubliez pas de bien identifier les contenants de chaque enfant, afin d’éviter une possible contamination.
• Vous pouvez utiliser les sachets spécifiques pour toilette nasale vendus sur les tablettes en pharmacie comme  Sinus Rinse® ou NetiRinse®, souvent à peu de frais. La technique de préparation est très similaire. On doit dans un premier temps faire bouillir 240 ml d’eau pendant 10 minutes à gros bouillon, la laisser refroidir pour ensuite y ajouter le sachet de préparation.
• On peut prendre des fioles plastiques vendues contenant le liquide à mettre et habituellement, 1 à 3 ml d’eau saline par narine est suffisant et ce, 2 à 6 fois par jour si besoin. Favorisez les petites quantités de liquide au départ et voyez s’il y a besoin d’augmenter ou non selon la réponse obtenue.
  
• Ou encore on peut utiliser un vaporisateur, brumisateur avec un jet ultra-délicat pour jeune enfant (vapo bébé). Un spray par narine. Plus facile d’usage habituellement et la bruine ainsi libérée peut atteindre plus facilement les parois nasales dans tous les sens.

Cinq façons de dégager les voies nasales d’un nourrisson

1. L’irrigation nasale ou toilette nasale

L’irrigation nasale avec de l’eau saline est souvent suffisante pour dégager un bébé. On peut pratiquer la technique d’irrigation dès la naissance du bébé sans danger et on peut répéter la procédure plusieurs fois par jour si nécessaire. Si le nez de votre petit poupon coule spontanément, que les sécrétions se libèrent d’elles-mêmes et qu’il ne ronchonne plus, cela veut dire qu’on n’a pas à faire plus pour lui. Tout se fait naturellement. Vous devez à ce moment-là, simplement essuyer ce qui ressort au fur et à mesure, sans autre intervention.

Dans le cas où votre bébé n’a que quelques semaines de vie et qu’il est embarrassé (semble congestionné), qu’il a de la difficulté à respirer, à boire ou à dormir, on peut l’aider en liquéfiant ses sécrétions dans un premier temps avec une irrigation nasale et ensuite prendre un mouche-bébé seulement si nécessaire. Si le bébé se dégage par lui-même ensuite en éternuant ou en ravalant ses sécrétions, on a réussi à l’aider. Vous pourrez même remarquer parfois dans sa couche, la présence de sécrétions, de glaires, de mucus plus épais, élastiques qui témoignent de l’efficacité de votre intervention sans avoir eu recours à aucun appareil particulier.

Si la réhydratation des sécrétions n’a pas été suffisante pour bien dégager votre bébé, qu’il reste toujours incommodé, c’est à ce moment seulement qu’on verra à passer au plan B, celui d’utiliser un mouche-bébé, pour l’aider à sortir les sécrétions accumulées qu’il n’arrive pas à sortir de façon autonome.

Pour faire une irrigation nasale à la seringue selon la technique du CHU Sainte-Justine à un bébé de moins de 6 mois, on doit :

• Toujours se laver les mains,
• Retirer le surplus de sécrétions visibles avant de procéder à l’introduction de solution saline (utiliser un mouche-bébé au besoin),
• Remplir une seringue de la quantité souhaitée (selon âge) avec une solution d’eau saline à température ambiante,
• Coucher le bébé sur le dos ou le côté et l’emmailloter au besoin,
• Tourner sa tête sur le côté et glisser une débarbouillette sous son nez,
• Bien tenir la tête d’une main,
• De l’autre main, irriguer la narine du haut doucement, à raison d’environ 1 ml/ seconde et ce, pour toute la quantité de liquide dans la seringue. Que vous choisissiez le compte goutte, la fiole ou le vapo bébé (ex.: hydraSense®), il ne faut pas entrer trop loin le bout de l’outil utilisé. L’appui sur le rebord de la narine est suffisant.
• Mettre 1 ml pour un bébé prématuré et entre 1 et 3 ml d’eau saline s’il s’agit d’un nourrisson né à terme.
• L’utilisation d’un vaporisateur nasal avec jet ultra-doux peut aussi être utilisé. Lors de l’utilisation, insérez doucement l’embout dans le haut de la narine et orientez-le vers le côté externe de la narine. On ne veut pas viser et envoyer le jet de solution directement dans le fond de la gorge, ce qui pourrait causer un étouffement.
  
• Attendre quelques minutes. On peut même relever le bébé dans nos bras au besoin.
• Reprendre ensuite la procédure en tournant la tête de l’autre côté pour mettre à nouveau de l’eau saline dans la seconde narine.
• Attendre quelques minutes encore.
• Observer le bébé, les sécrétions coulent du nez, essuyer le tout.
• Si le bébé se dégage bien ainsi, on ne fait rien d’autre.
• Si le bébé semble encore pris par des sécrétions, on peut alors ajouter l’emploi d’un mouche-bébé.
• Après l’âge de 6 mois, on peut faire cette technique avec bébé en position assise sur vous.

Si on regarde plus largement les recommandations de la communauté savante au niveau du rythme du nettoyage nasal en prévention pour les jeunes bébés, on ressort les éléments suivants :

• 1 fois par jour en été ou au besoin pour cette saison, et ce, idéalement le soir avant le dernier boire lors du coucher,
• 1 à 2 fois par jour d’octobre à mai, et si congestion, rhume ou sécrétions dérangeantes, on peut aller de 3 à 6 fois par jour sans problème avec les quantités selon l’âge de l’enfant.

2. Utilisation de la poire nasale ou poire à succion

La poire nasale est un instrument que l’on utilise le plus souvent dans les premières semaines de vie d’un bébé pour retirer les sécrétions visibles dans ses narines très proches de la sortie. Il faut dire que le pouvoir de succion de cet outil n’est pas très grand mais peut convenir dans ce cas précis.
Il est important de ne pas confondre la poire à succion nasale et une poire à oreille. Cette dernière a un bec plus long qui a comme fonction première d’aller plus loin dans le canal auditif pour mieux le nettoyer mais, cet outil n’est pas conçu pour un bébé et non plus, pour nettoyer le nez. Même si on utilise ce genre de poire à la maternité suite à la naissance pour dégager, au besoin, le bébé de ses sécrétions accumulées dans son arrière-gorge, il n’en demeure pas moins que son utilisation au quotidien par les parents peut présenter certains risques, comme, celui d’irriter ou de blesser la muqueuse nasale fragile d’un bébé ou la cloison qui sépare les deux narines.

Procédez par une irrigation nasale et si les sécrétions se dégagent automatiquement après cette première étape,  arrêtez les procédures de dégagement.

Sinon, comment faire pour utiliser la poire nasale?

• Le bébé est alors couché sur le dos avec la tête sur le côté.
• Si les sécrétions restent collantes et visibles dans la narine de votre bébé, l’utilisation de la poire nasale pourrait aider leur récupération.
• Appuyer franchement sur la partie gonflée de la poire pour extraire l’air qui s’y trouve afin de créer le pouvoir de succion pour la suite de la technique et maintenir cette pression sans relâcher.
• Entrer l’extrémité de l’embout dans une première narine, celle du haut et ce, assez loin pour créer une étanchéité sans forcer.
• Puis, relâcher doucement, progressivement la pression sur la poire pour que celle-ci puisse tirer les sécrétions que l’on veut dégager en douceur.
• Essuyer la narine tourner la tête du bébé de l’autre côté pour refaire la procédure dans la seconde narine.
• Essuyer le tout au besoin dans les minutes qui suivent.

3. Le mouche-bébé avec aspiration buccale

Le mouche-bébé avec une aspiration buccale a vu le jour sur le marché il y a quelques années déjà. Cet outil a bien évidemment aidé les parents à mieux dégager leurs jeunes enfants quand les situations s’y prêtaient. Toutefois, il est important de savoir l’utiliser avec diligence afin d’éviter des blessures pour le bébé.

Au départ, il est important de dire qu’il est préférable d’avoir un mouche-bébé qui présente un embout souple, mou au lieu de celui plus rigide afin, encore une fois, de prévenir les irritations et blessures de la muqueuse nasale.

Ce type de mouche-bébé pourrait convenir à un bébé de plus d’un mois qui reste embarrassé suite à une irrigation nasale. Selon les dernières données provenant du CHU Sainte-Justine (janvier 2024), le mouche-bébé par aspiration est souvent suffisant pour bien dégager un jeune enfant. En vieillissant, parfois une succion plus importante est nécessaire pour bien dégager l’enfant et d’autres modèles de mouche-bébés pourront mieux convenir (électrique et celui connecté à l’aspirateur de la maison). La procédure est assez simple mais demande à la fois de tenir le bébé, d’insérer l’embout du mouche-bébé dans le nez tout en aspirant les sécrétions par une succion exercée par la bouche du parent.

Comment faire pour utiliser un mouche-bébé avec aspiration buccale?

• Coucher le bébé sur le dos et tourner sa tête sur un côté.
• Procéder à l’irrigation dans un premier temps des deux narines tel qu’expliqué au début de ce billet.
• Attendre quelques minutes pour voir la réponse à votre première intervention.

Ensuite, au besoin:

• Mettre un filtre propre dans la cellule du mouche-bébé conçue à cet effet, tel qu’indiqué par le fabricant et refermer le tout. Ce filtre a pour fonction de stopper les sécrétions pour éviter qu’elles remontent dans le tube de succion et dans la bouche du parent.
• Rincer ensuite le bout de caoutchouc du mouche-bébé à l’eau tiède-chaude pour le ramollir, le rendre plus souple encore.
• Bien installer le bébé pour la procédure : couché sur le dos avec la tête sur le côté. Procéder par la narine du haut et faire la seconde ensuite en tournant la tête de l’autre côté.
• Mettre à votre bouche l’extrémité du tube à succion.
• Placer le bout de l’embout souple dans la narine du haut du bébé,
• Et en même temps, vous aspirez progressivement par la bouche.
• Les sécrétions s’accumulent dans la cellule, arrêtées par le filtre.
• On peut remettre le bébé en position plus assise par la suite pour laisser écouler le reste de liquide, de sécrétions tout en essuyant délicatement les narines du bébé.
• Reprendre ensuite la technique pour la seconde narine.
• Retirez le filtre souillé à la fin de la procédure, lavez le tout avec rinçage et remettre un filtre neuf prêt pour le prochain usage.

4. Le mouche-bébé à piles

Le mouche-bébé à piles est une innovation très intéressante puisqu’il permet d’effectuer une succion continue de façon beaucoup plus simple. Le mouche-bébé à piles est unique et se contient facilement dans la main du parent. Pas de tube, pas de filtre, pas de boyau, rien ne traîne autour qui peut nous nuire ou compliquer la technique.

Comment faire pour utiliser un mouche-bébé à piles?

• La procédure du départ est toujours la même : pratiquer l’irrigation nasale dans les deux narines.

Au besoin, on continue ensuite la procédure :

• Choisir la taille de l’embout de silicone selon la grandeur de narine du bébé et la forme.
• Placer idéalement le bébé un peu plus à la verticale plutôt que couché à plat.
• Bien maintenir la tête du bébé.
• Insérer le bout du silicone sur le rebord de la première narine du bébé en l’orientant vers l’extérieur de la narine, sans bloquer la narine au complet.
• Appuyer sur le bouton d’alimentation du mouche-bébé et la succion sera enclenchée.
• En même temps que l’appareil est en marche, attendre quelques secondes pour voir le résultat de notre intervention puis relâcher le bouton en retirant l’appareil tout doucement.
• Reprendre le tout pour l’autre narine.
• Essuyer le nez du bébé au final avec ce qui s’écoule,
• Et nettoyer le tout en suivant les indications du fabricant.

Attention au Baby-Vac!

En entrée de jeu, il est important de noter que ce type de mouche-bébé fait présentement l’objet d’une suspension des ventes depuis bientôt 4 ans (Source : Santé Canada 2023). Une révision, avec tests médicaux complémentaires, est demandée pour assurer la non-dangerosité de ce dernier, lors de son usage auprès des nourrissons.

« Aucun parent ne devrait utiliser ce genre de mouche bébé, que l’on branche à un aspirateur », Dr Chicoine , Protégez-vous, parution 2023.

Dans le même sens, un ORL consulté pour ce billet éducatif, garde une réserve importante à propos de l’utilisation de ce type de mouche-bébé, qui possède une succion très importante, pouvant blesser un jeune enfant. Selon lui, souvent le nouveau parent n’a ni la connaissance complète ni l’habileté souhaitable pour effectuer la technique appropriée, ce qui peut s’avérer au final plus traumatique que bienfaisant pour le bébé.

Si vous possédez et utilisez présentement un aspirateur nasal branchable à une balayeuse domestique avec votre nourrisson, il faut savoir que présentement, au niveau santé, nous ne disposons pas de recommandations officielles sur son usage sécuritaire et que sans avis contraire, il est considéré potentiellement dangereux comportant un risque élevé de blessures au bébé.

En ce sens, avec ces derniers éléments et pour des raisons de prévention en santé, nous ne recommandons pas cet appareil aux parents.

On peut répéter la technique du mouche-bébé, peu importe le modèle sécuritaire, plusieurs fois par jour au besoin.

Très très important de dire que si l’état du bébé ne s’améliore pas ou que les symptômes de congestion semblent s’aggraver ou perdurent dans le temps malgré les interventions de dégagements effectuées, vaut mieux consulter un professionnel de la santé.

Voilà, nous avons fait le tour de la question pour vous aider à faire vos choix éclairés et bien intervenir auprès de votre bébé dans la situation de congestion.

Mise à jour de l’article : novembre 2024.

Maire Fortier
La spécialiste des bébés

Rédigé en collaboration avec
Dre Claude Arsenault, médecin de famille

Pour compléter vos connaissances sur le sujet, lisez ces articles :

• Comment utiliser l’eau saline pour moucher bébé?
• Les intolérances et les allergies alimentaires chez le jeune enfant

Ou visionnez ces vidéos :

• Nettoyer les voies respiratoires d’un nourrisson
• La congestion et le bébé
• Quoi faire pour diminuer la toux de bébé?

Collaborateur

Dre Claude Arsenault, médecin de famille