Lors de l’échographie de 20 semaines, votre professionnel·le de la santé analysera votre placenta. Et il n’est pas toujours évident de comprendre ce qu’il vous partagera. Il pourra vous dire qu’il est marginal, bas inséré, prævia partiel ou prævia complet. Mais que veulent dire tous ces termes?
Il faut commencer avec le début de la grossesse. Lors de la nidation de l’œuf fécondé dans l’endomètre de l’utérus, se forme le placenta. Celui-ci permet une circulation fœto-maternelle nécessaire pour la croissance du bébé et la bonne évolution de la grossesse. Toutefois, il y a plusieurs endroits où le placenta peut ainsi se développer, dépendamment du lieu de l’implantation.
Lors de l’échographie de la 20e semaine de grossesse, le médecin s’attardera à vérifier où est situé votre placenta pour en aviser l’intervenant qui suit votre grossesse afin de prévenir certaines complications, s’il y a lieu. Il se peut que votre placenta soit à la base de l’utérus (segment inférieur), ce qu’on appelle le placenta bas inséré. Si ce dernier s’installe plutôt très proche de l’ouverture du col de l’utérus, on dira qu’il est marginal (juste sur le bord du col). On pourrait aussi le remarquer en partie directement dans l’ouverture du col et le placenta prævia partiel serait alors diagnostiqué, tandis que s’il recouvre complètement le col, on dira de votre placenta qu’il est prævia complet.
Avoir déjà eu un placenta prævia lors d’une grossesse précédente constitue l’un des principaux facteurs de risque de récidive, nécessitant une surveillance accrue lors des grossesses ultérieures.
S’il vous arrivait une telle situation, il ne faudrait pas être surprise que le médecin vous donne des consignes claires en cas de saignements puisque si le col commence sa dilatation, on peut s’attendre à un saignement chez la mère dont le placenta est vraiment très près ou dessus le col utérin. Par précaution, l’échographiste suggérera de refaire le même examen vers 30-32 semaines de grossesse pour vérifier si le placenta a finalement remonté avec la progression de la grossesse, comme cela se produit dans 90 % des cas. À la suite de cette échographie, votre médecin traitant verra s’il y a possibilité de vous accoucher par voie vaginale ou s’il est préférable de procéder par césarienne pour éviter le risque de décollement du placenta et d’hémorragie. Si la césarienne s’avère nécessaire, elle sera planifiée vers 38 semaines de grossesse ou avant, selon les symptômes.
L’important, c’est de prendre soin de vous et d’autant plus qu’ainsi, vous prenez indirectement soin de votre bébé.
Suite à un accouchement vaginal ou par césarienne, le placenta sera enlevé puis manipulé comme un déchet anatomique humain, un déchet biomédical qui doit être incinéré puisqu’il y a risque de transmission de certaines maladies comme le VIH, Hépatites B ou C, et autres infections bactériennes ou virales. C’est pourquoi plusieurs centres hospitaliers, en lien avec leurs réglementations internes, refuseront de remettre le placenta aux familles à leur demande.
D’autres complications, autres que le mal-positionnement et les saignements possibles, peuvent trouver leur origine au placenta. La prééclampsie, le décollement placentaire, le petit poids à la naissance et une perte fœtale tardive sont toutes des conséquences possibles relatives à l’état du placenta et à sa fonction. C’est une grossesse sur six qui touche une problématique entourant le placenta.
Marie Fortier
La spécialiste des bébés
Révisé par Catherine Belley, infirmière.
Mise à jour de l’article : février 2025.
