Le suivi médical pendant la grossesse : une approche personnalisée

Le suivi médical d’une grossesse tient compte de l’histoire obstétricale de chaque femme. Comme chaque grossesse est unique, les recommandations et interventions sont adaptées en fonction des expériences antérieures. Celles-ci peuvent influencer, entre autres, le choix des examens à réaliser ou le moment de les effectuer.

Ainsi, bien que certains tests soient communs à la majorité des suivis prénatals — conformément aux guides de bonnes pratiques reconnus à l’échelle nationale — leur fréquence ou leur nature peut varier d’une femme à l’autre.

Les prises de sang en début de grossesse

Les prises de sang font partie des premiers examens médicaux réalisés lors d’un suivi de grossesse. Elles permettent de :

• Confirmer la grossesse biologiquement
• Évaluer certains indicateurs de santé, comme le taux de fer dans le sang
• Vérifier l’immunité contre certaines infections (par la détection d’anticorps) qui pourraient nuire au bon développement du fœtus

Ces analyses jouent un rôle essentiel pour détecter précocement certaines conditions et permettre une prise en charge rapide afin de favoriser une grossesse en santé.

Les premiers suivis de grossesse

Au premier trimestre, généralement entre la 7e et la 11e semaine, une première visite médicale marque le début du suivi de grossesse. Lors de cet examen, un·e professionnel·le de la santé pourra effectuer :

• Un test Pap (prélèvement du col de l’utérus) pour le dépistage du cancer du col
• Un dépistage des ITSS (infections transmissibles sexuellement et par le sang)

Ces examens sont réalisés à titre préventif, car certaines infections peuvent nuire au développement du fœtus ou influencer le déroulement de la grossesse.

Les tests de dépistage génétique

Dès le début du suivi, des tests sanguins peuvent être proposés afin d’évaluer le risque de certaines anomalies génétiques. Ces dépistages visent à détecter, entre autres :

• La trisomie 21 (aneuploïdies)
• Les trisomies 13 et 18
• Des syndromes plus rares comme DiGeorge, Prader-Willi ou Cri-du-chat

Il existe plusieurs types de tests, qui varient en précision et en fiabilité. Par exemple, l’analyse de l’ADN fœtal libre dans le sang maternel, disponible dès la 10e semaine, permet une évaluation plus spécifique. Toutefois, ces tests de dépistage prénatal non invasifs (DPNI) ne sont pas encore systématiquement offerts dans le réseau public.

Dans certains cas, des examens diagnostiques comme l’amniocentèse ou le prélèvement des villosités choriales peuvent être proposés à différents moments de la grossesse, selon la situation médicale.

Des échographies pendant la grossesse

Des échographies peuvent être proposées dès le premier trimestre pour différentes raisons, notamment :

• Vérifier la viabilité du fœtus en cas de saignement utérin
• Dater la grossesse lorsque la date des dernières menstruations est incertaine
•  Réaliser un dépistage de la trisomie 21 par échographie de clarté nucale, idéalement entre la 11e et la 13e semaine (souvent accompagnée d’une échographie morphologique précoce)

Par la suite, d’autres échographies peuvent être recommandées selon la situation, par exemple pour :

• Suivre la croissance du bébé
• Évaluer une grossesse multiple (jumeaux, triplés…)
• Surveiller certaines conditions comme un placenta bas inséré
• Vérifier le bien-être fœtal à l’aide d’un monitorage

Chaque grossesse étant unique, le nombre et le type d’échographies peuvent varier d’une femme à l’autre, en fonction des besoins médicaux identifiés.

Les suivis du 2e et du 3e trimestre

Au cours du deuxième trimestre, une échographie est généralement proposée autour de la 20e semaine de grossesse. Elle est offerte à toutes les femmes enceintes dans le réseau public et vise à évaluer la morphologie du bébé, c’est-à-dire le développement de ses organes et de ses structures.

Vers la 28e semaine, un test de dépistage du diabète gestationnel, appelé hyperglycémie provoquée par voie orale, peut être recommandé. Ce test permet de détecter une élévation anormale de la glycémie, parfois présente même en l’absence de symptômes. Il peut être effectué plus tôt si certains facteurs de risque sont identifiés.

Finalement, autour de la 36e semaine, un test de dépistage du streptocoque du groupe B  est réalisé par un prélèvement à l’aide d’un écouvillon sur les rebords vaginal et anal. Si la femme est porteuse asymptomatique de cette bactérie, un traitement préventif par antibiotiques intraveineux sera administré pendant le travail afin de réduire les risques de transmission au nouveau-né.

Chaque grossesse est unique. Le suivi médical permet d’adapter les soins aux besoins spécifiques de la mère et du bébé, tout en s’appuyant sur les meilleures pratiques. N’hésitez pas à poser des questions à votre professionnel·le de la santé à chaque étape.

Pour compléter vos connaissances, lisez ces articles de blogue :

• Le cytomégalovirus (CMV) et la grossesse
• La vaccination pour les femmes enceintes et les bébés
• Vaccin contre la coqueluche, est-ce obligatoire?

• Les tests de dépistage génétique durant la grossesse

Ou visionnez ces vidéos :

• Suivi de grossesse
• J’ai le streptocoque B, à quoi m’attendre?
• La vaccination avec Christiane Dubreuil

Marie Fortier
La spécialiste des bébés

Révisé par Marjorie Plante, infirmière chez Prenato.

Mise à jour de l’article : mars 2025.

Références :

• Akkerman, D. (2012). Soins prénatals de routine. Bloomington (MN) : Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI).

• Gouvernement du Canada (s.d.). Les soins à la mère et au nouveau-né dans une perspective familiale : lignes directrices nationales. Repéré le 6 mars 2025 à https://www.canada.ca/fr/sante-publique/services/publications/vie-saine/soins-meres-nouveau-ne-lignes-directrices-nationales-chapitre-3.html#a4.4

• Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) (s.d.). Suivi de grossesse. Repéré le 6 mars 2025 à https://www.inspq.qc.ca/mieux-vivre/grossesse/suivi-grossesse/suivi-grossesse#prise-de-sang

• Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) (2016). Que doit savoir une femme enceinte à propos des tests de dépistage du VIH et des autres ITSS ? Repéré le 6 mars 2025 à https://publications.msss.gouv.qc.ca/msss/fichiers/2015/15-354-02W.pdf

• Ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) (s.d.). Programme québécois de dépistage prénatal. Repéré le 6 mars 2025 à https://www.quebec.ca/sante/conseils-et-prevention/depistage-et-offre-de-tests-de-porteur/programme-quebecois-de-depistage-prenatal

• Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) (2017). No 348 – Directive clinique de la SOGC et du CCGM : Mise à jour sur le dépistage prénatal de l’aneuploïdie fœtale, des anomalies fœtales et des issues défavorables de la grossesse. Repéré le 6 mars 2025 à https://sogc.org/common/Uploaded%20files/CME-QC/gui348CPG170915F.pdf