Votre médecin vous a dit que vous avez un col déhiscent? Qu’est-ce que cela veut bien dire?
C’est une bonne question car on utilise peu l’appellation déhiscente avec les futures mamans.
Il faut comprendre que le col de l’utérus est un canal qui a environ 3 centimètres d’épaisseur avec deux orifices aux extrémités. L’un des orifices, celui plus interne, est en contact avec l’utérus et l’autre, à l’opposé, plus en lien avec la muqueuse vaginale.
Un col de l’utérus déhiscent ( béance du col) veut dire que le col externe, celui qu’on touche en premier lors d’un examen gynécologique, commence à s’ouvrir tranquillement. Le col interne, plus profond, demeure encore bien fermé.
On voit souvent cette situation avec l’avancement de la grossesse ( plus souvent dès le deuxième trimestre), le poids supplémentaire de l’utérus et du bébé sur les structures qui peuvent faire travailler le col et l’ouvrir un peu.
Les autres causes connues de l’apparition possible d’un col déhiscent sont:
1- malformation congénitale du col
2- une chirurgie antérieure
3- un accouchement précédent traumatique
4- des grossesses multiples et rapprochées
5- une infection
Cela ne veut pas dire que vous êtes en travail, pas du tout. Cela ne veut pas dire que vous allez bientôt entrer en travail non plus. Personne ne le sait, toutefois, le professionnel de la santé pourra suivre l’évolution de la situation pour prévenir soit une fausse couche si très tôt dans la grossesse ( à partir de 13 semaines) ou bien un accouchement prématuré si arrive plus tard dans la grossesse ( dernier trimestre).
Comment savoir si on a ou pas un col déhiscent?
À priori, une femme enceinte ne peut pas savoir que son col commence à s’ouvrir de façon prématurée outre parfois, un saignement rosé ou pertes vaginales abondantes accompagné ou pas, d’une pression possible dans le bas du ventre. Comme on peut le constater ici, ces signes cliniques ne sont pas très spécifiques et peuvent se voir dans des grossesses sans particularité.
Selon le portrait clinique, le médecin pourra d’abord voir l’historique de grossesse et d’accouchement antérieur s’il y a, faire un toucher vaginal ( estimer la longueur du col), prévoir une échographie transvaginale pour mesurer la longueur du col et ainsi aider à établir le diagnostic.
Si un col déhiscent est diagnostiqué, que peut-on y faire?
Prévention et traitement possibles à un col déhiscent
Il est impossible de prévenir une béance du col de l’utérus mais on peut, à tout le moins, aider à diminuer la vitesse d’évolution ou l’aggravation du phénomène afin d’éviter des avortements spontanées ou un accouchement prématuré.
1- Le repos avec une station debout plus limitée sera à privilégier le plus possible afin de diminuer la pression sur le col.
2- Éviter de lever des poids lourds sera aussi à considérer 3- et l’aspect, exercices physiques et pratiques sexuelles, sera important à discuter avec votre médecin pour avoir des recommandations personnalisées à cet égard.
Le cerclage du col sera envisagé en dernier recours seulement.
Le cerclage du col de l’utérus est une chirurgie qui consiste à attacher le col externe de l’utérus avec un fil solide pour soutenir le col mécaniquement et ainsi, limiter son ouverture et les complications qui pourraient s’en suivre. On peut mettre de l’avant cette technique, cette procédure dès la 13ème, 14ème semaine de grossesse et c’est vers la 36ème semaine que le médecin coupera le fil pour laisser le col de l’utérus à son naturel puisque le terme est quasi rencontré. Le retrait du cerclage ne correspond pas à un accouchement imminent mais permet l’évolution spontanée du col pour le reste de la grossesse.
Marie Fortier
La spécialiste des bébés
