Comment concilier le retour au travail et l’allaitement? Comment maintenir la production de lait et suffire aux besoins de bébé, même s’il est à la garderie? Et comment vivre au mieux un sevrage complet?
Petit rappel physiologique
Premièrement, on sait que la production de lait est tributaire de la stimulation des glandes mammaires. Plus on en demande, plus elles sont censées produire du lait; si tout va très bien du côté de la mère, évidemment!
Plus le bébé prend de l’âge, mange et dort davantage la nuit, moins il aura besoin de téter pour s’alimenter d’où, une diminution de la fréquence aux seins, moins de stimulation en 24 heures ce qui amène une diminution progressive de la production lactifère au final si la maman ne stimule pas ses glandes mammaires entre les tétées aux seins soit manuellement ou avec un tire-lait.
Une maman qui a fait des réserves de son lait ou continue d’exprimer son lait maternel régulièrement, peut, continuer de fournir son bébé sans pour autant être en sa présence.
Du côté du bébé, il est sûr qu’à cet âge, si on lui donne soudainement des biberons très fréquemment, il se peut qu’il ne veuille plus faire l’effort de téter aux seins de sa mère, et peut même aller jusqu’à refuser complètement l’allaitement maternel.
En supposant que le bébé soit âgé de plus de 6 mois de vie lors du retour au travail de sa mère et est déjà habitué à boire de l’eau au verre à la maison quotidiennement, on peut facilement envisager de faire donner le lait maternel au verre lorsque le bébé est à la garderie avec l’usage de biberons à l’occasion seulement. Ainsi, on peut prévenir la confusion sein-tétine au retour à la maison afin de continuer l’allaitement maternel pour le temps que la maman le souhaitera.
Comment sevrer bébé du sein tout en conservant sa production de lait?
Concilier travail et allaitement se prépare afin de faciliter l’adaptation à la fois pour le bébé, la maman et de l’allaitement.
Une maman peut exprimer son lait régulièrement et mettre en réserve plusieurs semaines avant de vivre la transition et même après l’intégration au milieu de garde. L’utilisation d’un tire-lait électrique double aide grandement à maximiser la stimulation ( meilleure si les 2 seins à la fois au niveau neurologique) tout en prenant deux fois moins de temps dans la gestion du quotidien. Ainsi, le stress est moins grand pour maman en sachant que le lait accumulé servira à remplir les besoins de l’enfant même en son absence.
L’allaitement au sein partiellement ou continuer de donner son lait par tire-allaitement est possible, pas besoin d’envisager le sevrage complet si tel est votre désir.
Voici quelques trucs pour maintenir une production de lait :
- Avoir une bonne alimentation et une hydratation suffisante au quotidien pour la maman.
- Se reposer pour avoir de l’énergie à produire.
- Continuer les mises aux seins à la maison selon besoins du bébé.
- Stimuler les seins avec un tire-lait double électrique régulièrement si bébé à la garderie ou boit au biberon le lait de sa mère.
- La prise de certains produits naturels, qui peuvent parfois aider la production de lait maternel, dont le fenugrec et le charbon béni. (Ces produits ont tendance à être plus efficaces en postnatal immédiat, et moins après plusieurs mois d’allaitement. On suggère tout de même de les essayer afin de voir la réponse du corps de la maman.).
- La Dompéridone sous prescription médicale (pour une femme qui n’a pas d’ennuis cardiaques à la base) facilite souvent la production et aide les femmes à continuer leur allaitement plus longtemps.
- La Metformine peut aussi être prescrite, selon la condition de santé de la mère.
Comment faire le sevrage?
Sevrage du sein ou sevrage de la production complètement?
On peut envisager de faire le sevrage du sein en continuant de fournir le lait à son bébé par du tire-allaitement ou bien sevrer complètement le sein vers un objectif premier de cesser la production.
Il se peut que le sevrage de l’allaitement se fasse tout naturellement chez le bébé lorsqu’il en vient à se désintéresser progressivement du sein par lui-même. Quand le flux de lait diminue, le bébé peut être moins stimulé, encouragé à boire aux seins et préfère boire au verre ou au biberon. Ainsi, c’est le bébé qui choisit et de cette façon, on n’a pas à lui imposer un sevrage au sein.
Lorsque c’est la maman qui envisage de sevrer son bébé pour préparer son retour au travail, c’est aussi avantageux à se prendre à l’avance pour aider le changement et ce, progressivement et en douceur.
En fait, il n’y a pas qu’une façon de faire un sevrage!
Pour une maman qui souhaite diminuer graduellement sa production, on suggère de commencer par enlever un boire au sein par jour, toujours le même pendant 3, 4 jours pour ainsi permettre au bébé de boire autrement. Si maman n’est pas trop inconfortable, on préconise aucune stimulation au sein lors de ce boire pour diminuer la stimulation et par le fait même, diminuer la production. On peut aussi enlever un boire par semaine ou aux deux semaines si on souhaite y aller très doucement.
Si l’inconfort est trop important pour la maman au début du sevrage, on suggère alors de tirer son lait seulement pour se soulager et non pas pour vider son sein. Prendre de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène régulièrement pour quelques jours, au besoin, peut aussi aider le soulagement dans la transition sans aucune conséquence pour le bébé.
Quel boire enlever?
On suggère d’enlever un boire la nuit, si encore très présent, ou soit en am ou pm selon votre souhait et ensuite, en enlever un autre préférablement avec un écart entre les deux afin de réduire l’engorgement secondaire possible chez la mère.
Vous pouvez ainsi progressivement en enlever un autre puis, un autre au rythme qui va pour vous en gardant le boire du matin à l’éveil et celui du coucher le soir à sevrer en dernier pour conserver le plus longtemps, ce contact étroit et la rassurance pour le bébé.
Qui donne le lait lors d’un sevrage?
Quand on débute le sevrage chez un bébé allaité, il doit recevoir le lait de sa mère ou une préparation commerciale ou du lait 3.25% selon son âge, autrement. Il est préférable que ce ne soit pas la maman qui tente les premiers essais au biberon ou au verre. Un bébé demande ce qu’il connaît et l’odeur du lait de sa mère tout proche, son habitude de boire au sein, le refus de celle-ci à le mettre aux seins pourrait le faire réagir plus fortement lorsqu’on veut amorcer le virage, le changement. C’est pourquoi, une personne significative, présente et bienveillante est une meilleure personne pour aider cette transition ( papa, deuxième maman, une grand-maman ou amie etc.. ). Puis, il est prévisible de devoir répéter, répéter et répéter cette nouvelle expérience d’offrir le verre ou le biberon pour que le bébé soit plus à l’aise de l’accepter et s’y adapter.
Quel lait donner lors du sevrage?
Lorsqu’on amorce le sevrage du sein, on propose de donner le lait maternel en réserve en premier et d’envisager de mélanger le lait maternel avec le lait de substitution choisi, moitié/moitié, pour les 2, 3 derniers jours de disponibilité de lait maternel pour habituer le bébé au nouveau goût.
Si le bébé est âgé de moins de 9 mois lors du sevrage du sein et du lait maternel, la préparation commerciale pour nourrissons est conseillée.
Si le bébé à 9 mois, est né à terme et en santé, mange de tout, belle croissance, bon développement et n’a fait aucune intolérance ou autres signes de fragilité importante au niveau gastro-intestinale depuis sa naissance ( reflux important, colique etc..), le lait 3.25% peut être donné sinon, il est préférable d’attendre l’âge d’un an pour faire la transition au lait 3.25%.
À noter que pour les bébés nés prématurément, on suggère un an d’âge corrigé ou même plus tard selon les recommandations du médecin traitant ou nutritionniste pédiatrique selon la condition de chaque bébé.
En résumé, oui, il est possible de vivre l’entrée à la garderie en conservant une production de lait maternel suffisante et de poursuivre votre allaitement à la maison si tel est votre désir. Pour la suite, à vous de voir maintenant, comment vous souhaitez vivre cette transition.
Marie Fortier
La spécialiste des bébés
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